Do analizy włączono wyniki 56 badań, obejmujących dane 209 000 biorców nerki. Oceniano wpływ BMI biorców na czas przeżycia, metabolizm oraz aspekty chirurgiczne. Grupę badaną podzielono na dwie podgrupy tj. pacjentów z niskim wskaźnikiem BMI (<30) oraz wysokim wskaźnikiem BMI (>30).

Na podstawie zgromadzonych danych wykazano statystycznie istotne korzyści w przypadku osób, u których współczynnik BMI wynosił poniżej 30. W grupie tej wykazano znamiennie mniejszą śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny, znamiennie rzadsze występowanie opóźnionego podjęcia funkcji przez przeszczepioną nerkę, znamiennie rzadsze występowanie ostrego odrzucenia przeszczepionego narządu, znamiennie dłuższe 1-,2- oraz 3-letnie przeżycie przeszczepionej nerki (odpowiednio RR = 0.97, 0.95, and 0.97), istotnie dłuższe 1-,2-,3-letnie przeżycie pacjentów (odpowiednio RR = 0.99, 0.99, and 0.99), istotnie rzadsze zakażenie rany oraz rozwijanie się cukrzycy po transplantacji (NODAT – ang. New Onset Diabetes Mellitus After Transplantation).

Poza tym pacjenci ze współczynnikiem BMI poniżej 30 statystycznie krócej przebywali w szpitalu (średnio 2.31 dni), a sam zabieg przeszczepienia nerki trwał w ich przypadku znacznie krócej (tj. 0.77 godziny). Powikłania takie jak nadciśnienie tętnicze oraz przepuklina w obrębie rany operacyjnej występowały w tej grupie istotnie rzadziej.

Badanie pokazało jak wiele istotnych korzyści mogą odnieść biorcy nerki ze współczynnikiem BMI poniżej 30. Dotyczą one zarówno przeżycia pacjentów po przeszczepieniu nerki jak i funkcji samego przeszczepionego narządu.

Postuluje się zatem, aby pacjenci ze schyłkową niewydolnością nerek z BMI powyżej 30, zredukowali swoją masę ciała przed przeszczepieniem nerki. Optymalnie byłoby, aby proces ten rozpocząć już kilka lat przed przewidywaną transplantacją. W przypadku nieskuteczności leczenia polegającego na zmianie trybu życia, należy rozważyć u tych chorych przeprowadzenie operacji bariatrycznych. Pacjenci z wysokim wskaźnikiem BMI nie powinni być jednakże dyskwalifikowani z zabiegu transplantacji nerki wyłączenie na tej podstawie. W ich przypadku zabieg operacyjny oraz dalsze leczenie powinno odbywać się w ośrodkach o najwyższej referencyjności.

Źródło: Body mass index and outcome in renal transplant recipients: a systematic review and meta-analysis; Jeffrey A Lafranca1, Jan NM IJermans1, Michiel GH Betjes2 and Frank JMF Dor1*; BMC Medicine; Volume 13