Autorzy zauważyli, że choć międzynarodowe wytyczne zalecają stosowanie terapeutycznej hipotermii, nie jest to oparte na wystarczającej jakości dowodach. Ponadto, nieznana pozostaje temperatura, której uzyskanie gwarantowałoby najlepszą poprawę wyników postępowania leczniczego. W omawianym eksperymencie Nielsen i wsp. porównywali dwie temperatury: 33°C i 36°C. Głównym celem stosowania hipotermii i utrzymywania 36°C było zapobieżenie gorączce. Punkt końcowy stanowiła ogólna śmiertelność na końcu okresu trwania badania. Analizowano również powikłania neurologiczne po 180 dniach od nagłego zatrzymania krążenia. Do eksperymentu włączono 939 nieprzytomnych chorych, z których 473 przydzielono do grupy, w której docelowa temperatura wynosiła 33°C, a 466 do grupy z temperaturą docelową 36°C. Odsetek zgonów w obu grupach nie różnił się i wynosił odpowiednio 50% i 48%. Po 180 dniach od nagłego zatrzymania krążenia łączna liczba pacjentów, którzy zmarli i chorych, u których niekorzystna była ocena funkcji neurologicznych, także była podobna w obu grupach (odpowiednio 54% i 52%). Nielsen i wsp. stwierdzili, że w badanej populacji nieprzytomnych chorych z pozaszpitalnym nagłym zatrzymaniem krążenia utrzymywanie hipotermii 33°C nie przynosiło korzyści względem utrzymywania temperatury 36°C. W Journal of the American Medical Association opublikowano 17 listopada 2013 r. wyniki eksperymentu, w którym badano skuteczność podawania do 2 litrów schłodzonego do temperatury 4°C 0.9% NaCl po przywróceniu krążenia u pacjentów z nagłym zatrzymaniem krążenia [1]. Randomizowano 1359 pacjentów. Interwencja nie miała wpływu na szanse przeżycia ani nie była związana ze względną redukcją deficytów neurologicznych.
[1] Kim F, Nichol G, Myanard C, i wsp. Effect of Prehospital Induction of Mild Hypothermia on Survival and Neurological Status Among Adults With Cardiac ArrestA Randomized Clinical Trial. JAMA, doi:10.1001/jama.2013.282173

Źródło: Nielsen N, Wetterslev J, Cronberg T, i wsp. Targeted Temperature Management at 33°C versus 36°C after Cardiac Arrest. New England Journal of Medicine 2013; doi: 10.1056/NEJMoa1310519