Postępy w kardiologii inwazyjnej sprawiły, że wzrosła dostępność i skuteczność technik przezskórnej implantacji zastawek. Dvir i wsp. ocenili skuteczność leczenia zastawkami wszczepianymi przezskórnie w miejscu zużytych protetycznych zastawek biologicznych. Analizie poddano dane dotyczące 459 pacjentów w średnim wieku 78 lat (56% mężczyzn), u których wykonano przezskórne wszczepienie zastawki aortalnej w miejscu zużytej aortalnej zastawki biologicznej. Zastawki biologiczne klasyfikowano jako małe, średniej wielkości i duże zależnie od średnicy (≤ 21, 21-25, ≥ 25 mm). Stwierdzono, że zastawki biologiczne ulegały uszkodzeniu w mechanizmie zwężenia (70% zastawek) i niedomykalności (61%). Miesiąc od przezskórnego wszczepienia zastawki przeżyło 92% chorych, a rok 83%. Spośród pacjentów, u których występowało izolowane zwężenie bez fali zwrotnej, rok przeżyło 77%. Spośród uczestników badania, u których stwierdzono niewydolność zastawki bez zwężenia rok od zabiegu przeżyło 91% (p = 0.01). Roczne przeżycie było też różne zależnie od wielkości zastawki i wyniosło 75%, 82% i 93% w przypadku chorych z małą, średnią i dużą zastawką aorty. Autorzy podkreślili fakt, że czynnikami ryzyka zgonu w ciągu jednego roku po przezskórnym wszczepieniu zastawki aortalnej w miejscu zużytej protezy biologicznej były średnica nie większa niż 21 mm i dysfunkcja w mechanizmie zwężenia.

Źródło: Dvir D, Webb JG, Bleiziffer S, i wsp. Transcatheter Aortic Valve Implantation in Failed Bioprosthetic Surgical Valves. JAMA 2014; 312(2):162-170.