Od 3 lat prowadzone są także badania nad zastosowaniem eksperymentalnych systemów automatycznego podawania insuliny poza środowiskiem szpitalnym [1]. Russell i wsp. zbadali skuteczność automatycznego systemu kontroli glikemii w warunkach życia codziennego, porównując je do leczenia konwencjonalną pompą insulinową. Urządzenie wyposażone było w sensor mierzący w sposób ciągły stężenie glukozy we krwi i w zależności od potrzeby podawało nie tylko insulinę, ale również glukagon. W eksperymencie wzięło udział 32 nastolatków i 20 osób dorosłych. Zarówno okres interwencji jak i okres kontrolny trwały 5 dni; badanie było przeprowadzone w układzie naprzemiennym. Po pierwszym dniu stosowania eksperymentalnego systemu algorytm obliczania dawek automatycznie adaptował się do fizjologii każdego pacjenta. Z tego względu wyniki leczenia w pierwszym dniu były gorsze niż w czterech kolejnych dniach. Średnie stężenie glukozy we krwi osób dorosłych w trakcie czterech kolejnych dni stosowania aparatu wyniosło 133 mg/dL, a w trakcie pięciu dni kontrolnych 159 mg/dL (p < 0.001). Odsetek czasu, w którym stężenie glukozy we krwi było mniejsze niż 70 mg/dL, również był mniejszy w grupie badanej (4% względem 7%, p = 0.01). U nastolatków średnie stężenia glukozy wynosiły odpowiednio 138 i 157 mg/dL, a odsetki czasu z niskim stężeniem glukozy 6.1% i 7.6% (p = 0.23). Konieczność podawania dodatkowej glukozy nastolatkom korzystającym z eksperymentalnego urządzenia występowała średnio jeden raz na 1.6 dnia, w porównaniu do podawania glukozy średnio częściej niż raz dziennie w okresie kontrolnym. Autorzy stwierdzili, że badany system automatycznej kontroli glikemii był skuteczniejszy od standardowego leczenia pompą insulinową zarówno w zakresie redukcji stężeń glukozy we krwi, jak i minimalizacji częstości występowania hipoglikemii.

[1] Nimri R, Philip M. Artificial pancreas: fuzzy logic and control of glycemia. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes 2014; online ahead of print.

Źródło: Russel SJ, El-Khatib FH, Sinha M, i wsp. Outpatient Glycemic Control with a Bionic Pancreas in Type 1 Diabetes. NEJM 2014; DOI: 10.1056/NEJMoa1314474.